鼻子堵得晚上睡不好，頭還經(jīng)常隱隱作痛？吃了不少藥，試過(guò)各種噴劑，效果卻總不理想？心里是不是在嘀咕：我這情況，會(huì)不會(huì)是鼻子內(nèi)部結(jié)構(gòu)出了問(wèn)題？該不該做手術(shù)？又擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和白受罪？這確實(shí)是許多長(zhǎng)期受鼻部問(wèn)題困擾朋友的共同煩惱。鼻中隔偏曲矯正手術(shù)是一項(xiàng)針對(duì)鼻腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)異常的功能性外科矯正，其*終能否實(shí)施以及效果如何，嚴(yán)格取決于你是否是合適的適應(yīng)人群，且排除了手術(shù)禁忌。這份2025年的指南，將為你系統(tǒng)解析鼻中隔手術(shù)的明確適應(yīng)癥、絕對(duì)禁忌癥以及現(xiàn)代主流術(shù)式選擇，助你理性評(píng)估，明智決策。

什么是鼻中隔偏曲？為什么要手術(shù)？

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，鼻中隔就像鼻孔里的“一堵墻”，把這堵墻分成左右兩個(gè)鼻腔。這堵“墻”由軟骨和骨組成，表面覆蓋著黏膜。鼻中隔偏曲，就是指這堵“墻”不直了，歪向了一側(cè)或者局部凸起（形成嵴或棘），從而導(dǎo)致雙側(cè)鼻腔空間不對(duì)稱(chēng)，引發(fā)一系列癥狀。

手術(shù)的根本目的，不是為了把鼻子變多好看（雖然可能附帶改善），而是為了解除鼻腔阻塞、恢復(fù)正常的呼吸生理功能。當(dāng)藥物等保守治療無(wú)法解決這種結(jié)構(gòu)性障礙時(shí)，手術(shù)就成了唯一有效的根治性選擇。

這幾類(lèi)人，是鼻中隔手術(shù)的主要適應(yīng)人群

并非所有檢查發(fā)現(xiàn)鼻中隔偏曲的人都需要手術(shù)。只有當(dāng)偏曲確實(shí)引起了明顯癥狀或導(dǎo)致了相關(guān)并發(fā)癥時(shí)，手術(shù)才被推薦。以下是公認(rèn)的手術(shù)適應(yīng)癥：

1. 1.長(zhǎng)期持續(xù)性鼻塞，藥物難以緩解：這是*常見(jiàn)的手術(shù)原因。偏曲的鼻中隔堵塞鼻腔，導(dǎo)致經(jīng)鼻呼吸困難，可能為持續(xù)性或交替性，嚴(yán)重影響了日常生活和睡眠質(zhì)量。
2. 2.反復(fù)發(fā)作的鼻出血（鼻衄）：偏曲的凸起部位（尤其是嵴或棘處）的黏膜長(zhǎng)期受到氣流沖擊，會(huì)變得薄而干燥，血管容易破裂出血。如果鼻出血頻繁發(fā)生，手術(shù)矯正以消除這個(gè)物理刺激點(diǎn)就是治本之策。
3. 3.由偏曲引起的反射性頭痛：鼻中隔的偏曲部位（通常是高位偏曲、嵴或棘）壓迫或刺激到了鼻腔側(cè)壁的鼻甲黏膜，可能會(huì)引發(fā)頑固性的頭部鈍痛，手術(shù)解除壓迫后，頭痛往往能消失。
4. 4.影響鼻竇引流，導(dǎo)致復(fù)發(fā)性鼻竇炎：鼻中隔高位偏曲可能會(huì)堵塞鼻竇（如額竇、上頜竇）的開(kāi)口，導(dǎo)致鼻竇內(nèi)的分泌物無(wú)法正常排出，從而引發(fā)或加重鼻竇炎，出現(xiàn)流膿涕、面部脹痛等癥狀。
5. 5.作為其他鼻腔鼻竇手術(shù)的前置步驟：當(dāng)需要進(jìn)行鼻息肉切除、鼻竇開(kāi)放術(shù)或垂體瘤切除等手術(shù)時(shí)，如果存在的鼻中隔偏曲會(huì)妨礙手術(shù)器械到達(dá)操作區(qū)域或影響術(shù)后恢復(fù)，醫(yī)生會(huì)建議先行鼻中隔矯正術(shù)。
6. 6.伴有歪鼻畸形的鼻中隔偏曲：部分外傷導(dǎo)致的鼻中隔偏曲會(huì)同時(shí)伴有外鼻的畸形，通過(guò)鼻中隔矯正術(shù)可以同時(shí)改善功能和外觀。

這些人，可能需要謹(jǐn)慎或無(wú)法接受手術(shù)

存在以下情況的人群，可能并不適合或需要特別謹(jǐn)慎評(píng)估后進(jìn)行鼻中隔矯正手術(shù)：

• 無(wú)癥狀的輕度偏曲：絕大多數(shù)人的鼻中隔都存在輕微的偏曲，只要沒(méi)有引起任何不適癥狀，就完全不需要處理，定期觀察即可。
• 鼻腔或鼻竇處于急性炎癥期：如急性鼻炎、急性鼻竇炎發(fā)作時(shí)，黏膜充血水腫嚴(yán)重，此時(shí)手術(shù)不僅出血多、視野不清，還極易損傷黏膜導(dǎo)致穿孔。需等待炎癥完全控制后再考慮手術(shù)。
• 患有某些全身性疾病：
  • 未控制的嚴(yán)重高血壓、糖尿病：高血壓會(huì)增加術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)；高血糖會(huì)影響術(shù)后傷口愈合，增加感染幾率。
  • 凝血功能障礙或血液系統(tǒng)疾病：如血友病、白血病等，術(shù)中術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)極大，是手術(shù)的禁忌癥。
  • 嚴(yán)重的全身性感染性疾病：如活動(dòng)性肺結(jié)核、梅毒等。
• 年齡未滿18周歲的青少年：兒童和青少年的鼻部包括面部都處于發(fā)育階段，過(guò)早手術(shù)可能會(huì)影響鼻部和面部的正常發(fā)育。除非偏曲極其嚴(yán)重，已嚴(yán)重影響呼吸或面部發(fā)育，否則一般建議成年后再手術(shù)。

主流的鼻中隔矯正手術(shù)方式

目前，鼻中隔矯正手術(shù)主要在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行，視野清晰，操作精準(zhǔn)，創(chuàng)傷小。主要分為兩種理念：

重要提示：具體選擇哪種術(shù)式，需要經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生根據(jù)你偏曲的具體形態(tài)、程度和鼻腔的整體情況來(lái)決定。

手術(shù)前后，你需要了解這些事

充分的術(shù)前準(zhǔn)備和嚴(yán)格的術(shù)后護(hù)理，是手術(shù)成功和減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。

術(shù)前準(zhǔn)備：

1. 1.全面評(píng)估：進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查、鼻部CT掃描等，明確偏曲的類(lèi)型和范圍。進(jìn)行全面的身體檢查，包括血常規(guī)、凝血功能、心電圖等，排除手術(shù)禁忌癥。
2. 2.控制炎癥：如果伴有鼻炎或鼻竇炎，需先用藥控制炎癥。
3. 3.術(shù)前溝通：與醫(yī)生充分溝通，了解手術(shù)方案、預(yù)期效果及潛在風(fēng)險(xiǎn)，簽署知情同意書(shū)。

術(shù)后護(hù)理（至關(guān)重要?。?/strong>：